چه خطرات و ریسک ها بارداری برای زنان ۳۵ سال و به بالا وجود دارد؟

یکی از مهم ترین مشکلات و چالش هایی که برای زنان ۳۵ ساله و به بالا می تواند در این زمینه پیش پای آن ها قرار گیرد عبارت است از اولین بارداری. به عبارت بهتر؛ اولین بارداری ای که زنان در این سنین تجربه می کنند ممکن است سخت ترین و طاقت فرسا ترین بارداری ای باشد که این دسته از زنان در طول حیات جنسی خود آن را تجربه می کنند. علت این مساله نیز روشن می باشد. ریشه ی این مشکل به عدم تجربه ی کافی این زنان بازمی گردد. بارداری و زایمان برای زنانی که در سنین سی سالگی خود هستند و سابقا و در گذشته تجربه ی زایمان را داشته اند در مقایسه با زنانی که پا در سن گذاشته اند اما هنوز زایمانی نداشته اند بسیار آسان تر خواهد بود و این گروه از زنان با مشکلات کمتری در رابطه با زایمان رو به رو خواهند بود. یکی دیگر از مشکلاتی که زنان میان سال در اولین بارداری خود قطعا با آن رو به رو خواهند بود عبارت است از مشکلات و ناتوانی های جنسی در تخمک گذاری و هم چنین کیفیت بارداری و مشکلاتی که ممکن است به دلیل افزایش سن در این دسته از زنان اتفاق بیفتد. بایستی این مساله را اشاره نمود که این قبیل معضلات در گروه اول زنان وجود ندارد و متخصص زنان و زایمان و نازایی بایستی تنها بر روی این دسته از زنان متمرکز گردد و با راه نمایی ها و معاینات مداوم سعی در کمک زنان به داشتن بارداری ای هر چه سالم تر و هر چه سریع تر داشته باشند. از همین رو و با توجه به مطالبی که به آن ها اشاره شده است؛ بنا بر مطالعاتی که توسط محققین و متخصصین زنان و زایمان و نازایی انجام گرفته است، میزان نرخ بارداری در این گروه از زنان تقریبا همیشه افولی بوده است و شاهد کاهش بارداری در این دسته بوده ایم.

نرخ باروری به ترتیب در زنان ۳۰ سال، ۳۵ سال و ۴۰ سال دارای بیشترین کاهش بوده است. علت کاهش باروری در این سنین به ترتیب نیز مشخص می باشد. هر چه سن زنانی که قصد داشته اند تا بارداری را تجربه نمایند بیش تر بوده است، مشلکلات آن ها برای بارداری نیز زیادتر بوده است و به طبع آن کمتر از سایر گروه سنی قادر بوده اند تا باردار شوند. از همین رو و با توجه به آمارهایی که در ارتباط با گروه سنی و نرخ باروری داده شده است، می توان این طور نتیجه گیری نمود که هر چه سن زن برای بارور شدن بیش تر گردد احتمال باروری او مشکل تر خواهد بود و یا حداقل؛ در صورت بارور شدن دردسرهایی که بایستی به دلیل بالا بودن سن خود متحمل شود زیادتر از سایر گروه ها خواهد بود. بررسی ها نشان داده است که حتی با انجام کارهای پزشکی و تخصصی ای که بر روی بارداری این دسته از افردا صورت گرفته است باز هم میزان نرخ بارداری در این دسته از زنان کم تر از سایر گروه های سنی باردار بوده است و تغییری در این زمینه ایجاد نشده است. هم چنین این مساله مشخص شده است که حتی با استفاده از روش ها نوین و جدید باروری که در آزمایش گاه ها و لابراتوآرها انجام می گیرد؛ باز هم این دسته از زنان؛ یعنی زنانی که در سنین سی سالگی و نزدیک به چهل سالگی خود می باشند دارای نرخ باروری کم تری بوده اند. یکی از روش هایی که در این زمینه توسط محققین و متخصصین زنان و زایمان و نازایی انجام شده است عبارت است از تخمک گذاری در رحم زن در آزمایش گاه. یکی از مهم ترین محاسنی که این روش در مقایسه با بارداری طبیعی برای این دسته از زنان دارا می باشد عبارت است از این مساله که دیگر احتمال بارداری خارج رحمی تقریبا صفر می گردد. چرا که فرآیند قرار گیری تخمک در درون لوله های رحمی و لقاح آن با اسپرم در دستگاه تناسلی داخلی زن تماما توسط محققین و متخصصین زنان و زایمان و نازایی انجام می گیرد و احتمال هر گونه بارداری معیوب را تقریبا صفر می نماید. یکی دیگر از محاسنی که این روش دارد عبارت است از این که با بارداری با این روش؛ زنانی که بیش از سی سال سن دارند و به دلیل افزایش سن خود با مشکلات بارداری مواجه می باشند در صورت استفاده از این روش کمتر احتمال باردار نشدن در آن ها اتفاق می افتد. دلیل این مساله نیز آن است که زمانی که بارداری در شرایط آزمایش گاهی صورت می گیرد عمل بارداری در شرایط ایده آل تری در مقایسه با شرایط عادی و طبیعی صورت می گیرد و احتمال ایجاد هر گونه مشکل و یا نارسایی در دستگاه تناسلی زن و یا مرد به حداقل و در برخی از موارد به صفر می رسد.

 

یکی دیگر از محاسنی که این روش یعنی بارداری در شرایط آزمایش گاهی برای این گروه سنی از زنان می تواند به ارمغان داشته باشد عبارت است از امکان ذخیزه سازی تخمک و یا اسپرم در شرایط آزمایش گاهی. یکی از راه هایی که متخصصین زنان و زایمان و نازایی می توانند به شما پیشنهاد دهند و شما از آن استفاده کنید عبارت است از منجمد کردن تخمک ها در آزمایش گاه برای روز مبادا. اگر چه هر چه سن شما بالاتر رود و به اواخر دهه ی چهارم زندگی خود و اوایل دهه ی پنجم زندگی خود نزدیک شوید از احتمال بارداری شما کاسته می شود اما با منجمد کردن تخمک ها در آزمایش گاه و نگه داری آن ها در محیطی امن و در کنار این با بهره جستن از تکنولوژی، شما به عنوان والدین احتمالی فرزندتان این شانس را دارید که هر زمان که بخواهید و یا این احتمال را بدهید که توانایی و شرایط داشتن فرزند را دارید صاحب بچه شوید و از عواقب احتمالی بارداری در سنین بالا در شرایط معمول و طبیعی بکاهید. هر چند که انجام دادن چنین کاری به طور مطلق احتمال ریسک این نوع بارداری را از بین نمی برد اما بایستی این مساله را گوش زد و خاطر نشان کرد که انجام چنین کاری یعنی منجمد کردن تخمک ها در آزمایش گاه و نگه داری آن ها در محیطی امن و در کنار این با بهره جستن از تکنولوژی قادر خواهید بود تا احتمال ریسک این نوع از بارداری را که در دهه های اخیر بسیار بیش از پیش شایع شده است را کاهش دهید و فرزندی هر چه سالم تر و قوی تر داشته باشید. شرایطی که در بالا به آن ها اشاره شده است مختص زنانی می باشد که پس از سی پنج سالگی اقدام به بارداری می نمایند و این شرایط برای زنانی که قبل از این سن هستند توصیه نمی شود. علت این مساله نیز آن است که درست است که زنان پس از سی سالگی دارای مشکلاتی در دستگاه تناسلی خارجی و به ویژه داخلی خود می شوند اما این مشکلات در این زمان آن قدر مشکل ساز نخواهد بود که برای بارداری نیاز به چنین کاری یعنی منجمد کردن تخمک ها در آزمایش گاه و نگه داری آن ها در محیطی امن باشد. از همین رو زنانی که کمتر از سی و پنج سال سن دارند بهتر است تا با ملاحظاتی که متخصصین زنان و زایمان و نازایی به آن ها اعلام می کنند و با حفظ تغذیه و البته رابطه ی جنسی مناسب اقدام به باروری نمایند تا از این جهت با مشکلی رو به رو نشوند و فرزندی سالم را به دنیا بیاورند. از همین رو بسیاری از زنان تخمک های خود را نزد بانک تخمک و اسپرم می سپارند تا در زمان مورد نیاز بتوانند از آن استفاده کنند و صاحب فرزند شوند. این مساله حکایت از آن دارد که این دسته از زنان بایستی در صورت اقدام برای بارداری به طور مرتب و مداوم خود را در معرض معاینات متخصص زنان و زایمان و نازایی قرار دهند.

زنانی که بالای ۴۵ سال سن دارند به ندرت توانایی باردار شدن را دارند. حتی اگر به روز ترین و بهترین درمان های ناباروری ( از جمله قرار دادن اسپرم در تخمک این گروه از زنان در محیط آزمایش گاهی و یا به عبارت بهتر کشت آزمایش گاهی جنین) بر روی آن ها انجام گیرد. علت این مساله آن است که به دلیل آن که سن این گروه از زنان برای بارداری دیگر بالا رفته است احتمال حامله شدن و بارور شدن تخمک در این دسته از زنان به صورت طبیعی تقریبا صفر است. به بیان دیگر؛ احتمال این که این دسته از زنان با تخمک های خود باردار شوند تقریبا محال است و برای باردار شدن بایستی از تخمک هایی که در آزمایش ها وجود دارند بهره برند که با توجه به مطالبی که ذکر شده است حتی در این صورت نیز احتمال و شانس بارداری زیاد نیست و بایستی این عمل تحت معاینات پزشک متخصص زنان و زایمان و نازایی صورت گیرد. گذشته از این مسائل؛ نرخ باردار ماندن در این گروه از زنان نیز در مقایسه با سایر گروه های سنی کمتر می باشد. تحقیقات نشان داده است که احتمال سقط جنین در زنان بالای چهل سال بسیار بیشتر از زنانی است که در سنین پایین تر بارداری را تجربه کرده اند.یکی دیگر از مسائلی که توجه متخصصین زنان و زایمان و نازایی را به خود جلب کرده است که این است که به طور کلی میانگین سنی تجربه ی اولین بارداری در میان زنان در کشورهای جهان بالاتر رفته است. به عنوان مثال در کشور ایالات متحده ی آمریکا؛ در سال ۱۹۷۰ میانگین سنی زنانی که برای اولین بار بارداری را تجربه می کرده اند ۲۱ سال بوده است اما همین میزان در سال ۲۰۰۸ به ۲۵ سال رسیده است که خود بیان گر مساله می باشد. البته این مساله خود دارای محاسن و معایبی می باشد که می توان به این موارد اشاره نمود. بالا رفتن میانگین سنی بارداری از این جهت مناسب است که فرد در این سنین از لحاظ مالی هم شرایط پایدار تری را در مقایسه با سابق دارا می باشد و از این نظر نیز می تواند ریسک به دنیا آوردن فرزند را بیش از پیش تقبل نماید.

علاوه بر این مساله پذیرفتن و پرداخت هزینه های فرزند از زمان پیش از بارداری که شامل یک سری از آزمایش ها و بازدیدها می باشد و یا هزینه های دوران بارداری که شامل معاینات و آزمایش هایش های مداوم و بلا انقطاع برای اطلاع از وضعیت جنین می باشد به همراه هزینه های سرسام آوری که والدین جنین بابستی برای مراجعات به پزشک و معاینات پرداخت کنند و یا هزینه های پس خود زایمان و یا پس از زایمان که بیشترین قسمت هزینه های عمر یک کودک را شامل می شوند همگی هزینه هایی است که پدر و مادر در این سن و سال به دلیل آن که پخته تر شده اند بهتر و راحت تر قادر خواهند بود تا از پس این قبیل هزینه ها بر بیایند. از نظر عاطفی نیز پدر و یا مادر در این سن و سال به درک و پختگی مناسبی از احساسات و عواطف رسیده اند و بهتر از سنین قبل قادر خواهند بود تا با کودک خود معقول و درست و اصولی برخورد نمایند. اما از جمله معایب اتفاق افتادن این مهم یعنی بالا رفتن میانگین سنی بارداری می توان به این مساله اشاره کرد که فرزند دار شدن در این سن و سال معایب خاص خود را نیز به همراه دارد. از جمله معایبی که بارداری در این سن و سال دارد می توان به اختلاف سنی زیادی که بین والدین و کودک ایجاد می شود اشاره کرد. در بهترین شرایط بین والدین و کودک بیش از سه دهه اختلاف سنی ایجاد می شود که این مساله می تواند در دوران پس از زایمان برای هر دو گروه مشکل ساز شود. این مشکلات می تواند فیزیکی هم باشد اما عمده ی مشکلات به مشکلات روحی روانی مرتبط می گردد. منظور عدم تفاهم هایی است که بر اثر اختلاف سنی میان پدر و مادر و کودک ایجاد می گردد و والدین از این نظر ممکن است با مشکل هایی بعضا جدی مواجه شوند. یکی دیگر از مشکلاتی که بارداری در این سن و سال ممکن است برای افراد دردسر ساز گردد عبارت است از خود بارداری. مشکلات بارداری در این سن و سال بیش از آن که برای مرد دردسر ساز شود برای زن مشکل زا می باشد. علت این مساله نیز به سیستم و عملکرد دستگاه تناسلی زن باز می گردد که در مقالات دیگر به مفصل در مورد آن بحث شده است و در این جا تنها به ذکر کلیاتی از نحوه ی عملکرد این دستگاه تناسلی اکتفا می گردد. دستگاه تناسلی زن از بدو تولد زن تا سنین بین چهل و پنج سالگی تا پنجاه سالگی به طور مداوم اقدام به آزاد سازی تخمک می کند. با گذشت زمان و افزایش سن زن از مقدار و کیفیت این تخمک ها کاسته می شود و احتمال و شانس بارداری هر چه سالم تر و هر چه سریع تر در زن کاهش می یابد. از همین رو اگر بخواهیم تنها این فاکتور را در نظر بگیریم بایستی گفت که بارداری برای زنان در سنین بیست سالگی مناسب تر از این سنین می باشد. علت این مساله نیز آن است که در این سن و سال کیفیت تخمک ها به دلیل جوان تر بودن فرد بهتر می باشد و بهتر از هر زمان دیگری آماده ی باروری می باشند.

تنها در سال ۲۰۰۸ که در کشور ایالات متحده ی آمریکا شاهد افزایش میانگین سنی بارداری بوده ایم؛ نرخ بارداری در زنان بالای ۴۰ سال افزایشی ۳ درصدی را شاهد بود که از سال ۱۹۶۸ تا به اکنون بی سابقه بوده است. هم چنین میزان نرخ بارداری در سنین بالای ۴۵ سالگی با ۴ درصد رشد رو به رو بوده است. این آمار و ارقام بیان گر این مساله است که میزان زنانی که در سنین بالا اقدام به باروری می کنند رو به فزونی است که این مساله می توان خطرات خاص خود را به همراه داشته باشد.

به طور کلی درمان های آزمایش گاهی بارداری برای زنانی توصیه می شود که با مشکلات جدی و عدیده ی باروری رو به رو می باشند. بنابراین این دسته از زنان بایستی حداقل به مدت یک سال برای بارداری طبیعی اقدام نمایند و در صورت باردار نشدن برای انجام چنین نوع بارداری هایی به پزشک متخصص زنان و زایمان و نازایی مراجعه نمایند. اما اگر شما بیش از ۳۵ سال سن دارید نیازی نیست تا یک سال صبر کنید و می توانید پس از شش ماه اقدام برای باروری و عدم موفقیت برای انجام چنین روش هایی اقدام نمایید. اگر شما باردار شده اید اما در سه ماهه ی اول بارداری خود دچار سقط جنین شده اید؛ احتمال ابتلا به سندروم دان در کودک آتی شما وجود دارد. تحقیقات نشان داده است که زنانی که در ۲۵ سالگی باردار شده اند و دچار سقط جنین شده اند ۱ در ۱۲۵۰ احتمال ابتلای فرزندشان به این بیماری وجود دارد. اما در زنان ۴۰ سال به بالا این میزان ۱ به ۱۰۰ می رسد.

اگر شما بیش از ۳۵ سال سن دارید و با این قبیل مشکلات رو به رو هستید بهتر است تا با توصیه و نظارت پزشک اقدام به انجام معاینات ژنتیکی بالینی نمایید. علت این مساله نیز آن است که با افزایش سن احتمال بروز مشکلات ژنتیکی در این دسته از زنان افزایش می یابد و با انجام این قبیل آزمایش ها فرصت بررسی شما محیا می شود.

این مساله را خوب به خاطر بسپارید که مشاوره های ژنتیک می تواند خیلی از مسائل را برای شما روشن نماید. با انجام مشاوره های ژنتیک، مشکلات کروموزومی که ممکن است جنین شما را درگیر خود کند مشخص می شوند و این امکان را برای متخصصین زنان و زایمان و نازایی فراهم می آورد که این بیماری های ارثی را تشخیص دهند و تا قبل از ایجاد شدن جنین و ابتلای آن به این بیماری ها در صدد رفع آن ها برآیند.

حتی اگر این دسته از زنان موفق به داشتن بارداری ای سالم و بدون خطر شوند؛ در حین بارداری نیز ممکن است برای زنان مسن باردار مشکلاتی به وجود آید. یکی از مشکلاتی که در این مواقع می تواند گریبان گیر این گروه گردد عبارت است از مشکلات خونی ناشی از بارداری در سنین بالا. مشکلاتی نظیر دیابت و یا فشار خون تنها نمونه هایی از بیماری هایی هستند که زنان در این دوران می توانند به آن ها مبتلا گردند.

هم چنین از دیگر مشکلاتی که بارداری در سنین بالا می تواند برای زنان به همراه داشته باشد عبارت است از ابتلا به بیماری هایی نظیر دیابت بارداری ( که با دیابت معمولی و شایع اندکی تفاوت دارد)، پره ی اکلامپسی و جدا شدن زودرس جفت که همگی این بیماری ها کاملا این تونایی را دارا هستند که به جنین و به روند باروری آسیب جدی شوند و یا حتی مادر را مجبور به سقط جنین نمایند.

تحقیقاتی که توسط متخصصین زنان و زایمان و نازایی انجام شده است نشان می دهد که با افزایش سن مادر در دوران بارداری؛ احتمال به دنیا آوردن فرزند با وزن کم ( کمتر از ۵/۵ اونس) و یا زایمان زودرس افزایش می یابد. در این موارد احتمال زایمان سزارین در این دسته از افراد زیادتر و شایع تر از سایر گروه های سنی است.

مواردی که در بالا به آن ها اشاره شده است ممکن است اندکی ترسناک به نظر برسد اما واقعیت این است که اگر زنان باردار و به خصوص کسانی که بالای سی و پنج سال سن دارند از خود در مقابل این خطرات مراقبت نکنند احتمال ابتلای فرزند آن ها به این بیماری ها بیش از پیش می گردد. از همین رو و از این جا اهمیت مراقبت های درمانی و پزشکی و تخصصی پیش از بارداری و در حین بارداری اهمیت خود را نشان می دهد که تمامی زنان در تمامی گروه سنی ( به ویژه زن هایی که در سنین سی سالگی و یا چهل سالگی خود به سر می برند) بایستی به آن ها توجه کنند. پس اگر قصد باردار شدن را دارید به این نکات توجه کافی را داشته باشید و سعی نمایید تا به هر دو این عوامل جامه ی عمل بپوشایند. یعنی بارداری در سن مناسب و دارا بودن سلامت کامل پیش از بارداری. با انجام این دو کار ساده باعث خواهید شد تا فرزندی سالم و بدون مشکل را به دنیا بیاورید.

زنانی که بیش از ۳۵ سال سن دارند احتمال این که بچه ی مرده به دنیا بیاورند و یا خودشان هنگام زایمان از دست بروند بیش از سایر گروه های سنی می باشد. ( اگر چه به طور کلی به دلیل پیشرفتی که علم در عرصه ی زنان و زایمان و نازایی داشته است مرگ و میر نوزاد و مادر در سر صحنه ی زایمان به خصوص در چند دهه ی اخیر کاهش چشم گیری داشته است). علت اتفاق افتادن این مهم در این دسته از زنان عبارت است از این که با افزایش سن در زنانی که قصد باردار شدن دارند؛ احتمال و شرایط برای انجام مراقبت های پزشکی در این دسته از زنان نیز کاهش می یابد. از همین جهت است که بایستی در سنین زودتر اقدام به بارداری انجام گیرد. چرا که هر چه سن زن کمتر باشد؛ احتمال و شانس انجام مراقبت های پیش و هنگام بارداری در آن ها نیز بیش تر می گردد و با توجه به این قضیه احتمال تولد فرزند سالم تر و رسیده تر در آن افزایش می یابد. از همین رو معاینه و تشخیص درست و به هنگام به همراه مراقبت های آتی می تواند اثر بسیار موثری در درمان و یا کنترل یک بیماری در این دسته از زنان ایفا نماید.

بنابراین اگر شما بیش از سی سال سن دارید و قصد دارید تا باردار شوید بهتر است قبل از انجام هر کاری و یا حتی اقدام به باروری به پزشک متخصص زنان و زایمان و نازایی و یا مامای مورد اطمینان خود مراجعه نمایید. پزشک شما با معاینه ی شما قادر خواهد بود تا جزئیات پزشکی و هم چنین سوابق خانوادگی بیماری و یا سلامت شما را مورد بررسی قرار دهد. انجام چنین کاری از سوی پزشک متخصص از آن جهت انجام می گیرد که او با در دست داشتن اطلاعات کافی از وضعیت شما بهتر از هر زمان دیگری قادر خواهد بود تا از وضعیت پیش از بارداری و هم چنین از وضعیت بارداری شما اطلاع حاصل نمایید و شما را نیز به عنوان فرد اصلی در این قضیه در جریان بگذارد. بنابراین اگر سن شما در حدودی است که برای بارداری مناسب نیست و با علم به قضیه قصد باردار شدن دارید بایستی به شما این توصیه گوش زد شود که با انجام چند معاینه ی ساده نزد پزشک متخصص زنان و زایمان و نازایی و یا مامای مورد اطمینان قادر خواهید بود تا ریسک و خطر بارداری در این سن و سال را تا حد چشم گیری کاهش دهد. حتی می توان گفت با انجام چنین معایناتی به همراه آزمایش های غربالگری و بالینی می توانید احتمال ابتلا جنین خود به برخی از بیماری ها را از بین ببرید. در اینجا بیش تر بیماری های ژنتیکی مطرح می باشد که با انجام آزمایش ها غربالگری پیش از بارداری به راحتی قابل تشخیص و پیش گیری می باشد.

البته انجام دقیق این نکات برای افرادی بیش تر توصیه می گردد که بیش از ۳۵ سال سن دارند و در صدد بارداری ( به خصوص برای بار اول ) می باشند. به عبارت بهتر برای زنان زیر این سن وضعیت بهتر می باشد و نیازی به تمرکز شدید بر روی این مسائل وجود ندارد چرا که سن فرد هنوز در محدوده ی کم خطر می باشد.

 

منابع

http://www.acog.org/Patients/FAQs/Having-a-Baby-After-Age-35

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/dxc-20213666

http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/getting-pregnant/in-depth/pregnancy/art-20045756

https://medlineplus.gov/ency/article/000895.htm

http://www.ndss.org/Down-Syndrome/What-Is-Down-Syndrome/

http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=pregnancy-over-age-30-90-P02481

تمامی حقوق تاپی شاپی متعلق به این سایت است. آماده سازی سایت توسط آرشیتا وب

ورود با نام‌کاربری و گذرواژه

فراموشی گذرواژه