آزمایش های غربال گری نوزادان تازه متولد شده : نوزاد تازه متولد شده ی شما به چه آزمایش های غربالگری ای نیاز دارد و علل نیاز نوزاد شما به این آزمایش ها چه می باشد

آزمایش های غربال گری نوزادان تازه متولد شده دقیقا چه می باشد؟

آزمایش های غربالگری نوزادان تازه متولد شده در واقع وظیفه ی تشخیص برخی از بیماری های حاد و کشنده اما نادر را در نوزادان بر عهده دارد. در واقع این آزمایش ها دقیقا بایستی در زمان پس از تولد انجام گیرند تا امکان و توان تشخیص در نوزادان امکان پذیر باشد. مساله ی دیگری که در همین رابطه بایستی به آن اشاره شود این مساله است که آزمایش های غربالگری نوزادان بایستی در تمامی قسمت های بدن نوزادان انجام پذیرد حتی اگر نوزادان در ظاهر سالم باشد و مشکلی را از خود بروز ندهد.  انجام این قبیل از آزمایش ها در واقع مجموعه ای از انواع آزمایش خون به همراه آزمایش هایی بر روی شنوایی نوزادان است. ( ذکر این مساله قابل توجه می باشد که بیماری های مرتبط با حیطه ی قلب و عروق نیز در این آزمایش ها قابل تشخیص می باشد.) این که دقیقا چه نوع آزمایش هایی بر روی کودک شما انجام پذیر بستگی به عوامل متفاوتی دارد. یکی از عواملی که در این باره می تواند بر روی وضعیت شما و هم چنین کودکتان موثر و اثر گذار باشد، سابقه ی خانوادگی پدر و مادر کودک می باشد. این که آیا در اعضای خانواده؛ فامیل ها و یا بستگان والدین کودک سابقه ی بروز بیماری های خطرناک بوده است یا خیر. اگر پاسخ این سوال مثبت باشد که دیگر نبایستی از انجام چنین آزمایش هایی بر روی کودک تعجب نمود و یا نگران بود. علت این مساله نیز آن است که به دلیل احتمال ابتلای نوزاد به بیماری های خطرناک و مهلک بایستی تا تمامی آزمایش های لازم و ضروری بر روی او انجام پذیرد تا در صورت احتمال آسیب رسیدن نوزاد از طریق این بیماری های متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال سریعا در صدد رفع بیماری برآیند تا نگذارند به نوزاد آسیبی وارد شود. هم چنین یکی دیگر از عواملی که در همین رابطه می تواند بر روی سلامتی کودک اثر گذار باشد عوامل محیطی می باشد. عوامل محیطی یکی از مهم ترین شرایطی است که در هنگام تولد نوزاد بایستی به آن اشاره کرد. علت اهمیت این مساله از آن جهت می باشد که بایستی برای متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال مشخص باشد که نوزاد در چه شرایطی به دنیا آمده است. آیا محیطی که نوزاد در آن به دنیا آمده است بهداشتی و سالم بوده است یا خیر. آیا محیطی که نوزاد در آن متولد شده است شرایطی را داشته است که بیماری هایی را به نوزاد در هنگام زایمان مادر منتقل کرده باشد یا نه. تمامی این ها فاکتورهایی هستند که ممکن است بر روی سطح سلامتی نوزاد در هنگام زایمان موثر باشد که این وظیفه ی متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال می باشد که با تشخیص به موقع این موارد و رفع آن ها در حفظ هر چه بهتر جان نوزاد بکوشند.

این قبیل از آزمایش ها ممکن است زمانی انجام پذیرند که نوزادان سالم به نظر بیایند اما در واقع متخصصان زنان و زایمان و نازایی و  هم چنین متخصصان طب اطفال به این دلیل این قبیل از آزمایش ها را انجام می دهند که اگر زمانی در مراحل اولیه ی تولد و زندگی نوزادان مشکلی پیش بیاید و یا بیماری مهمی تشخیص داده شود این گروه قادر باشند تا از آسیب رسیدن به نوزادان جلوگیری کنند و سلامتی این دسته از کودکان هر چه بیشتر تامین گردد. در واقع وظیفه ی اصلی متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال پس از زایمان کودک این است که این گروه متخصص بتوانند تا با تشخیص بیماری های احتمالی موجود در بدن کودک آن ها را در درجه ی اول تشخیص دهند و سپس در صورت وجود بیماری خاص در بدن نوزاد در صدد برطرف ساختن و یا در موارد نادر در صدد کنترل آن برآیند که این وظیفه تمام بر عهده ی متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال می باشد.

انجام این آزمایش ها در واقع وظیفه ی تشخیص اولیه ی برخی از وضعیت ها و بیماری های حاد و کشنده اما نادر را در این دسته از کودکان بر عهده دارد و به متخصصان طب اطفال این پیام را ارسال می کنند که نوزاد دچار مشکلاتی شده است. اکثر قریب به اتفاق این دسته از کودکان این امکان برایشان وجود دارد که این آزمایش ها را به رایگان و بدون هیچ درد سر و یا مشکلی پشت سر بگذارند. مساله ی آخری که در اینجا بایستی به آن اشاره شود این است که تقریبا یک سوم این نوزادان در مراحل غربالگری به این دسته از بیماری های دچار می شوند. پس نبایستی در این جا بیش از حد لازم نگران بود. چرا که احتمال انجام چنین آزمایش های بر روی نوزادان توسط متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال وجود دارد و پدرها و مادرها نبایستی در مورد انجام چنین آزمایش هایی توسط متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال بر روی نوزادان خود نگران باشند. علت این مساله نیز آن است که متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال به این دلیل این قبیل آزمایش ها را بر روی کودکان تازه متولد شده انجام می دهند که با انجام این قبیل از آزمایش ها به دنبال بیماری هایی هستند که ممکن است جان نوزادان را تهدید نماید.

نوزاد تازه متولد شده ی من کجا و چگونه تحت آزمایش قرار می گیرد

اگر شما در بیمارستان زایمان کنید عوامل بیمارستان خودشان شرایط را برای نوزاد برای انجام آزمایش های خون و یا سایر آزمایش های غربالگری آماده می کنند تا متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال قادر باشند تا از وضعیت سلامتی نوزاد اطمینان حاصل نمایند. در واقع به دنیا آوردن نوزاد در محیط بیمارستان بهترین مکان برای زایمان نوزاد می باشد. علت اهمیت این مساله نیز آن است که محیط بیمارستان در مقایسه با سایر محیط ها کاملا بهداشتی می باشد و احتمال انتقال بیماری ها از محیط به نوزاد در این شرایط به حداقل ممکن خود خواهد رسید. یکی دیگر از مزایایی که زایمان در محیط بیمارستان در مقایسه با محیط های دیگر دارا می باشد این مساله است که در صورت ابتلای نوزاد به بیماری در هنگام زایمان، متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال سریعا قادر خواهند بود تا بیماری را تشخیص دهند و در صدد رفع آن برآیند. هم چنین متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال قادر خواهند بود تا در صورت ابتلای نوزاد به بیماری هایی در دوران پس از به دنیا آمدن سریعا نوع بیماری را تشخیص دهند و قبل از آن که دیر شود بتوانند نوزاد را درمان کنند تا از این قضیه مشکلی متوجه نوزاد و پدر و مادر او نشود.

عوامل بیمارستانی این آزمایش های گرفته شده از نوزاد را به مراکز تخصصی ارجاع می دهند تا این مراکز هر گونه وجود بیماری را در این دسته از نوزادان تشخیص دهند و در صدد برطرف کردن آن برآیند. پس از آن که گروه تخصصی تشخیص انواع بیماری های بالینی در نوزادانی که آزمایش های خون و سایر آزمایش های مرتبط با این مسائل را مثبت تشخیص دادند این آزمایش ها را برای متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال ارسال کنند تا از وضعیت سلامتی نوزاد اطمینان حاصل نمایند. یکی دیگر از مزایایی که زایمان در بیمارستان می تواند برای مادران به همراه خود داشته باشد عبارت است از این که اگر نوزاد در هنگام زایمان و یا در دوران پس از آن با مشکلی رو به گردد و یا به بیماری مبتلا شود؛ عوامل بیمارستانی قادر خواهند بود تا در درجه ی اول با تشخیص بیماری اقدام به برطرف نمودن آن و یا کنترل آن برآیند و در صورت نیاز و در موارد ضروری و اورژانسی مراتب را هر چه سریع تر و کامل تر به متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال منتقل کنند تا این دسته از متخصصین بتوانند هر چه بهتر در مورد بیماری نوزاد تصمیم گیری نمایند.

اگر متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال از وضعیت سلامتی نوزاد اطمینان حاصل نکنند و به سلامتی نوزاد شک کنند بایستی مسائل را به متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال ارسال کنند که نوزاد دارای بیماری خطرناکی است و نوزاد بایستی هر چه زودتر تحت مداوا زیر نظر متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال قرار گیرد تا از بروز آسیب ها و عوارض بعضا جبران ناپذیر آتی حاصله از بیماری های حاد و کشنده در امان باشد. انجام چنین کاری بسیار مهم و حیاتی می باشد. چرا که هر چقدر عوامل بیمارستانی و متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال با یکدیگر هماهنگ تر باشند احتمال زنده ماندن نوزادان و هم چنین عدم ابتلای آن ها به بیماری ها بیش از پیش می باشد.

اگر شما در همان ۲۴ ساعت اولیه ی زایمان کردن از بیمارستان خارج شوید و در منزل خود ساکن شوید عوامل بیمارستانی و هم چنین متخصصان زنان و زایمان و متخصصان طب اطفال از شما خواهند خواست تا پس از یک هفته و یا دو هفته دوباره به بیمارستان مراجعه کنید. علل درخواست چنین کاری از طرف آن ها این مساله است که شما به همراه نوزاد خود بایستی تا حتما تحت آزمایش های غربالگری قرار بگیرید تا از سلامت نوزاد شما اطمینان حاصل گردد. نکته ی دیگری که بایستی به آن اشاره شود این مساله است که برخی از بیمارستان ها و یا متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال ممکن است برایشان مهم نباشد که شما چند وقت پیش از بیمارستان مرخص شده اید. این دسته از شما خواهند خواست تا هر ۲ هفته به آن ها مراجعه کنید تا شما را مورد بررسی قرار دهند. این مساله که مادر پس از زایمان تا چند روز می تواند در منزل به استراحت بپردازد بسته به توصیه ی متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال دارد. به عبارت بهتر اگر که زنی در محیط بیمارستان زایمان کرده است بایستی با توجه به شرایطی که خود مادر و هم چنین کودک دارا می باشد بنا به دستور عوامل بیمارستانی و هم چنین متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال در زمان های مناسب و دوره ای به متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال مراجعه کنند.

اگر در منزل زایمان کرده اید بهتر است تا پس از تولد نوزاد خود را به نزد متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال ببرید تا قادر باشند بیماری های احتمالی را در نوزاد تشخیص دهند. انجام چنین کاری از سوی شما باعث خواهد شد تا متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال بهتر بتوانند مشکلات احتمالی در نوزاد شما را تشخیص دهند و در صدد رفع ان برآیند. به طور کلی زایمان در محیطی غیر از بیمارستان به زن ها توصیه نمی شود. علت اصلی این مساله نیز مشکلاتی است که در خدمات رسانی به این دسته از مادران ممکن است پیش بیاید. از جمله مهم ترین مشکلاتی که زایمان در منزل می تواند برای مادر و نوزاد او به همراه داشته باشد می توان به خدمات بهداشتی و واکسیناسیونی اشاره کرده که نوزاد و مادر بایستی در هنگام زایمان به آن ها تزریق گردد و بهتر است تا این مساله مد نظر افراد قرار گیرد.

نوزاد تازه متولد شده ی شما تحت چه آزمایش هایی قرار می گیرد؟

این که متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال چه چیزهایی را مورد آزمایش قرار دهد به عوامل متفاوتی بستگی دارد اما مساله ای که در همه ثابت می باشد این است که نوزاد بایستی حداقل ۳۱ بار تحت درمان قرار بگیرد و از طرف متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال مورد آزمایش قرار بگیرد. هم چنین شما این امکان را دارید که از طریق مراجعه به متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال و یا مراجعه به مراکز ژنتیکی که در هر استان و یا شهر پیدا می شوند این شرایط را برای نوزاد خود محیا کنید که بتواند در سلامت هر چه بیشتر به زندگی و زیست خود ادامه دهد. معمولا مراکز ژنتیک بهتر و کامل تر از مراجعه به متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال می باشد و علت این مساله نیز ان است که مراکز ژنتیک امکانات بیشتری را در مقایسه با متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال دارا هستند.

 

چرا برخی از مراکز ژنتیک از انجام برخی از آزمایش ها سر باز می زنند؟

مساله ای که در این باره یعنی علت این که چرا برخی از مراکز ژنتیک از انجام برخی از آزمایش ها سر باز می زنند به عوامل و فاکتورهای متفاوتی بستگی دارد که این عوامل و فاکتورها بسته به هر مرکز و یا شهر و یا وضعیت های دیگر خاص یک منطقه متفاوت از جاهای دیگر باشد. اما برای آشنایی با برخی از فاکتورها و یا عوامل مهم و به عبارت بهتر دخیل در این شرایط و وضعیت موارد زیر ارائه شده است که توجه به آن ها خالی از لطف نمی باشد:

  • آیا انجام آزمایش واقعا به درد می خورد؟ آیا انجام آزمایش های غربالگری می توانند تمام بیماری هایی که در مورد نوزاد مد نظر است را به خوبی نشان دهد و در واقع در هنگام نمایش بیماری های نوزاد با خطا مواجه نمی شود؟ آیا انجام چنین آزمایش هایی برای سلامتی نوزادان مضر و خطرناک نیست؟
  • آیا تشخیص بیماری موجود در نوزادان واقعا می تواند در درمان آن بلافاصله پس از متوجه شدن بیماری کمک نماید؟ آیا برای بیماری ای که در نوزادان تشخیص داده شده است درمان مناسبی وجود دارد و اینکه آیا انجام چنین درمان هایی می تواند بهترین اثر را بر روی بیماری نوزادان داشته باشد و یا خیر.
  • آیا انجام چنین آزمایش هایی بر روی نوزادان توجیه اقتصادی و مالی دارد و یا خیر؟ آیا پدر و یا مادر نوزاد و یا بیمه ای که نوزاد تحت پوشش آن قرار گرفته است قادر خواهد بود تا از عهده ی پرداخت این هزینه ها در قبال بیماری های لاعلاج بر آید و یا خیر. مساله ی دیگری که بایستی به آن در این باره اشاره کرد این است که آیا هزینه های درمانی با نوع بیماری ای که نوزاد به آن دچار شده است هم خوانی دارد و متناسب می باشد؟

 

آیا انجام چنین آزمایش هایی برای سلامتی نوزاد خطرناک است؟

اینکه انجام چنین آزمایش هایی می تواند برای نوزاد شما خطرناک و یا دردناک باشد و یا خیر بایستی این مساله را گوش زد نمود که برای انجام آزمایش های غربالگری ای که با خون نوزاد صورت می گیرد تنها مقدار کمی از خون نوزاد استفاده می گردد و در واقع اندکی از خون دریافت می گردد که برای انجام چنین آزمایش هایی می تواند استفاده گردد. برای انجام آزمایش هایی که بر روی گوش نوزاد انجام می گیرد نیز بایستی این مساله را خاطر نشان کرد که برای انجام آزمایش هایی از این قبیل تنها هدفونی را بر روی گوش نوزاد قرار می دهند تا از این طریق متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال قادر باشند تا توانایی شنوایی نوزاد را مورد بررسی قرار دهند. آزمایش های غربالگری دیگری که بر روی سیستم قلب و عروق نوزاد انجام می گیرد نیز بدون درد می باشد و از این جهت نیز خطر و یا دردی متوجه نوزاد نمی باشد. نحوه ی انجام چنین آزمایش هایی که در حیطه قلب و عروق نوزاد انجام می پذیرد عبارت است از قرار دادن حس گرهایی بر روی بدن نوزاد که این حس گرها می تواند بایستی تا بر روی قلب و رگ های حیاتی نوزاد گذاشته شوند تا از طریق فرستادن پالس این روش قادر باشد تا مشکلات احتمالی موجود در دستگاه قلب و عروق و یا دستگاه گردش خون نوزاد را تشخیص دهد. انجام چنین آزمایش هایی برای هیچ نوزادی دردناک و یا خطرناک نمی باشد و تنها باعث ایجاد ناراحتی در نوزادان می گردد. نکته ی دیگری که در اینجا بایستی به کسانی که به تازگی صاحب فرزند شده اند و از این بابت نگران حال نوزاد خود می باشند بایستی این مساله را گوش زد که اکثر کودکان در حین انجام این آزمایش می خوابند و بدون اینکه دردی را احساس نمایند در حین انجام چنین آزمایش هایی به استراحت می پردازند.

 

اگر متخصصان در حین انجام آزمایش ها متوجه بیماری ای در نوزاد شوند چه کاری انجام می دهند؟

نکته ای که در ابتدا بایستی به آن اشاره کرد این است که احتمال این که نوزاد شما در زمان پس از زایمان به بیماری نادری مبتلا گردد بسیار کم می باشد. اما اگر نوزاد شما به بیماری ای مبتلا شده باشد که متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال آن را در نوزاد شما تشخیص داده باشند بهتر است تا متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال هر چه زودتر شما را در جریان بیماری ای که نوزاد تازه متولده شده به آن مبتلا می باشد قرار دهد تا قادر باشید هر چه زودتر برای سلامتی و بهبود و رفع بیماری از نوزاد خود اقدام نمایید. علت اهمیت انجام دادن چنین کاری یعنی اطلاع دادن بیماری به شما از سوی متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال از آن جهت اهمیت دارد که اگر شما هر چه زودتر از وضعیت بیماری نوزاد خود مطلع گردید زودتر خواهید دانست تا نوزاد دارای چه بیماری ای می باشد و شما قادر خواهید بود تا در صدد علاج نوزاد بیمار خود برآیید تا از این طریق قادر باشید تا از وقوع بیماری های صعب العلاج و یا حتی مرگ نوزاد از این طریق جلوگیری نمایید. در حالی که شما قادر خواهید بود تا به راحتی تنها با انجام چند آزمایش ساده از وقوع بیماری های صعب العلاج و یا حتی مرگ نوزاد خود از این طریق جلوگیری نمایید. راه دیگری که قادر خواهید بود تا به راحتی از طریق آن از وقوع بیماری های صعب العلاج و یا حتی مرگ نوزاد خود جلوگیری کنید عبارت است از کنترل رژیم غذایی نوزاد که انجام چنین کاری باعث خواهد شد تا شما از وقوع بیماری های صعب العلاج و یا حتی مرگ نوزاد شما جلوگیری نمایید.

 

اگر اجازه ندهم که نوزاد من تحت چنین آزمایش هایی قرار بگیرد چه عواقبی متوجه من می باشد؟

این مساله که شما به عنوان پدر و یا مادر نوزاد اجازه بدهید که متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال و یا عوامل بیمارستان بلافاصله در هنگام زایمان و یا چند هفته پس از زایمان نوازد بر روی نوزاد شما آزمایش های مورد نیاز که همان آزمایش های غربالگری می باشد را انجام دهند یا خیر کاملا بستگی به خود شما دارد. البته اجازه دادن به این دسته از افراد یعنی متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال و یا عوامل بیمارستان برای انجام آزمایش های غربالگری بر روی نوزاد شما بستگی به مسائل محیطی و قوانین کشوری که در آن زندگی می کنید نیز دارد. به عنوان مثال کسانی که در ایالات متحده ی آمریکا زندگی می کنند و در این کشور دارای فرزند می شوند بایستی تابع قوانین این کشور باشند تا بدانند که آیا این توانایی و اختیار را دارند که از انجام این قبیل از آزمایش ها بر روی نوزاد خود متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال و یا عوامل بیمارستان جلوگیری کنند و یا خیر. چرا که اجازه دادن به متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال و یا عوامل بیمارستان برای انجام آزمایش های غربالگری بر روی نوزاد بستگی به قوانین موجود در هر ایالت در این کشور دارد. به عنوان مثال قوانین هر ایالت با ایالت دیگر متفاوت می باشد به طوری که ممکن است در دو ایالت همجوار در این زمنیه قوانین متقاوت و یا متضاد وجود داشته باشد که بایستی به قوانین ایالتی که در آن صاحب نوزاد تازه متولد شده می شوید توجه لازم را داشته باشید تا از این طریق به مشکلی برنخورید. ( به عنوان مثال در ایالت هایی از کشور ایالات متحده ی آمریکا مانند مریلند، وایومینگ و یا واشنگتن، متخصصان زنان و زایمان و هم چنین متخصصان طب اطفال و یا عوامل بیمارستان این اجازه را ندارند که بدون اجازه ی شما بر روی نوزاد شما آزمایش های غربالگری انجام دهند. اما در کنار این ایالت ها؛ ایالت هایی نیز وجود دارند که برای انجام چنین کاری نیازی به اجازه ی شما ندارند. علت انجام چنین کاری از سوی برخی از ایالت ها این مساله است که این ایالت ها در مورد این مساله این طور استنباط می کنند که انجام چنین کاری برای نوزاد بسیار ضروری می باشد و از آن جایی که نمی توان با جان نوزاد بازی کرد آن ها نیز به شما اجازه نخواهند داد تا از انجام این کار ممانعت کنید.

 

آیا می توانم درخواست انجام آزمایش زیادتر از حد عرف را  بدهم؟

این مساله را می توانید از بیمارستان خود سوال نمایید که آیا امکان چنین کاری را دارند یا خیر. اگر بیمارستان ها چنین توانایی را داشته باشند این کار را انجام می دهند اما اگر بیمارستانی که شما در آن زایمان کرده اید قادر نباشد شما را به یک مرکز انجام آزمایش های تخصصی بالینی نوزادان ارجاع خواهد داد که قادر خواهید بود تا هر گونه آزمایش بالینی و یا غربالگری ای که نیاز دارید را بر روی نوزاد خود انجام دهید تا از سلامت و صحت نوزاد خود اطمینان حاصل نمایید. هم چنین می توانید از آزمایش ها نیز کمک بگیرید.

 

منابع

http://www.babysfirsttest.org/newborn-screening/about-babys-first-test

http://www.marchofdimes.org/baby/newborn-care-in-the-delivery-room.aspx#

https://medlineplus.gov/ency/article/003402.htm

https://www.womenshealth.gov/pregnancy/childbirth-beyond/baby-first-hours.html

http://www.savebabies.org/

 

تمامی حقوق تاپی شاپی متعلق به این سایت است. آماده سازی سایت توسط آرشیتا وب

ورود با نام‌کاربری و گذرواژه

فراموشی گذرواژه