بارداری در حال حاضر و درمان های آن برای شانس بیش تر

برای برخی از زوجین، بارداری به صورت اتفاقی به وقوع می پیوندد. برای برخی دیگر اما علی رغم برنامه ریزی هایی که برای آن انجام داده اند آن قدر به طول می انجامد که از بچه دار شدن ناامید می شوند. برخی نیز در این میان انجام درمان های باروری را به عنوان بخشی از سفر خود برای والد شدن پشت سر می گذارند. بنابراین؛ بارداری چیزی قطعی نیست که بتوان آن را به همه ی افراد پوشش داد و گفت که همه ی افراد در شرایط یکسانی قرار دارند و به یک نسبت می توانند بارادری را تجربه کنند. بسته به شرایط هر کس، این قضیه می تواند متفاوت باشد و زوجین را با مشکلات تازه و جدیدی رو به رو سازد. البته خوش بختانه با مراجعه به پزشک متخصص زنان و زایمان و نازایی می توان بر تمامی مشکلات ایجاد شده در زمینه ی ناباروری غلبه نمود. مگر در شرایطی که زن یا مرد با مشکل بسیار حاد و یا ناشناخته ای در زمینه ی ناباروری رو به رو باشند که در این صورت احتمال بارداری به صورت طبیعی در آن ها صفر می باشد و بایستی همان طور که مقاله های قبل به آن ها اشاره شده است از روش های دیگر که بعضا آزمایش گاهی هستند برای بارداری خود اقدام نمایند.

خبر خوب برای کسانی که در گروه آخر قرار دارند این است که پیشرفت در فن آوری به فرآیند باروری کمک  کرده است و در حال حاضر می توان یک خانواده را با استفاده از تکنولوژی ایجاد نمود. زمانی که چرخه قاعدگی فرد منظم باشد و علائم و هشدارهایی را از خود ساطع ننماید، برای این سنین مشکلی به وجود نخواهد آمد و فرآیند باروری در آن ها به طور عادی انجام خواهد شد. بسیاری از زنان در سرتاسر جهان وجود دارند که با مشکلات باروری مواجه هستند و این توانایی را ندارند که به طور طبیعی و بدون مشکل دارای فرزند شوند. این مساله، مشکلی شایع می باشد و مختص به منطقه ی جغرافیایی خاص و یا نژاد خاصی نمی باشد. اما مساله ای که سریعا به ذهن می رسد استفاده از قرص ها و داروهایی باروری است. داروهای باروری در واقع عبارت اند از مجموعه موادی که توسط متخصصین زنان و زایمان و نازایی و یا هم چنین توسط متخصصین داروسازی ساخته می شود و زنانی که با مشکلات باروری مواجه هستند و این توانایی را ندارند که به طور طبیعی و بدون مشکل دارای فرزند شوند با مصرف این قرص ها توانایی بارداری را پیدا می کنند. اما سوالی که در اینجا مطرح می شود این است که این قرص ها دقیقا چه کاری را انجام می دهند و یا به عبارت بهتر این قرص داروهای تجویز شده از طرف متخصصین زنان و زایمان چگونه باعث بهبود در روند باروری می گردد. اگر قصد داشته باشیم تا به این پرسش به صورت خیلی کوتاه و خلاصه پاسخ داده شود بایستی این مطلب را اضافه کرد که این داروها با کمک کردن به فرآیند و کیفیت تخمک گذاری در باروری هر چه سالم تر و هر چه سریع تر کمک شایانی می نمایند. بسته به این که زنان با چه مشکلات باروری مواجه هستند پزشک متخصص زنان و زایمان و نازایی ممکن است داروهای متفاوتی را تجویز نماید. این که چه دارویی تجویز شود بسته به مورد به خصوص داشته و برای هر فرد تا فرد دیگر متفاوت می باشد. نکته ی دیگری که بایستی به آن اشاره شود وجود مورد نیاز هورمون های موثر در باروری در خون این زنان می باشد. برخی از زنان ممکن است به دلیل آن که هورمون های موثر در بارداری در خون وجود ندارد در باروری دچار مشکل شده اند و بارور نشدن ارتباطی با مصرف و یا عدم مصرف قرص ها و داروهای بارداری ندارد.

علت اهمیت وجود هورمون های موثر در خون از ان جا نمود پیدا می کند که وجود این هورمون ها در خون این زنان یکی از مهم ترین عوامل و اسباب ایجاد بارداری می باشد. به عبارت بهتر اگر زنان قرص و داروهای بارداری مصرف نمایند اما این هورمون های موثر در بارداری در خون به میزان کافی وجود نداشته باشد بایستی این مساله را متذکر شد که احتمال بارداری تقریبا غیر ممکن و یا بسیار مشکل خواهد شد. مساله ی دیگر که بایستی در این جا در رابطه با عدم توانایی در باروری به آن اشاره کرد این مساله است که این دسته از زنان بایستی همواره مراقب سطح تخمک گذاری رحم خود باشند تا از این مساله اطمینان حاصل نمایند که کیفیت و سطح تخمک گذاری و هم چنین باز پخش تخمک گذاری در آن ها به میزان کافی می باشد تا از این مساله اطمینان حاصل نمایند که توانایی بارداری را دارا هستند. در رابطه با بارداری در زنان بایستی این مساله را خاطر نشان کرد که همه چیز راجع به بارداری در این گروه از افراد به آن دو شاخه از رحم این افراد بستگی دارد که وظیفه ی تخمک گذاری را در رحم زن بر عهده دارد. ( می توانید برای بهتر متوجه شدن از توضیحاتی که در  بالا به آن اشاره شده است به اشکالی که در وبسایت موجود می باشد مراجعه کنید.). مساله ی دیگر که بایستی به زنان در این زمینه یعنی تخمک گذاری رحم این دسته از افراد برای باروری هر چه بهتر به آن ها اشاره کرد این مساله است که تخمک گذاری فرآیندی همیشگی در بدن زنان و در رحم آنان به شمار می آید. به عبارت بهتر فرآیند و عمل تخمک گذاری رحم در زنان از بدو تولد آغاز می گردد و تا پایان عمر جنسی این دسته از افراد ادامه دارد. ممکن است در زمان شروع عادت ماهیانه یک زن میزان تخمک گذاری به یک و یا حتی دو میلیون در هر مرتبه نیز برسد اما بایستی این مطلب را خاطر نشان کرد که تمامی این تخمک ها به درد نمی خورند و ممکن است که کاری در فرآیند بارداری انجام ندهند. هم چنین تخمک ها ممکن است خیلی زودتر از آن چه که فکرش را بکنید از بین بروند و یا دیگر توانایی بارور شدن را نداشته باشند. اما اگر حالت دیگری اتفاق بیفتد که عبارت است از جفت و جور نشدن اسپرم وارد شده به تخمک در این جا و با اتفاق افتادن این مساله بایستی گفت که بسته به این که اسپرم مشکل داشته باشد و یا تخمک دارای شرایط بارداری مناسب و سالم و قوی را نداشته باشد، فرآیند رسیدن تخمک به داخل رحم و عمل ایجاد جنین در رحم بدن زن متوقف می شود. به عبارت بهتر بدن زن از آن جا که حداقل یکی از دو مولفه که عبارت است از اسپرم و تخمک و یا هر دو آن ها دچار مشکل شده باشد، عمل ایجاد جنین را متوقف می کند.

به عبارت بهتر متوقف شدن این فرآیند یعنی عمل بارداری در این دسته از زنان به صورت خودکار و دستور بدن فرد انجام می گیرد. پس بسته به شرایطی که فرد برای بارداری دارد وضعیت او می تواند متغیر باشد هر چند که روش های انجام بارداری در موقعیت های متفاوت برای افراد می تواند تغیر نماید. اما مساله ای که بایستی به آن توجه کرد این است که زوجین باید روشی را برای بارداری خود انتخاب کنند که بیش از هر روش دیگری برای آن ها مناسب است. اما به طور کلی می توان گفت هر چه روش گران تر باشد، احتمال موفقیت آن نیز بیشتر است. یکی از روش های جدید و به روز که پزشکان را قادر  می سازد تا به ناباروری زوجین کمک نمایند، استفاده از روش IVF برای انتقال جنین می باشد که شانس یک بارداری موفق را بیش از پیش تقویت می کند. در این روش؛ تخمک هایی از رحم شما و اسپرم شریک شما ( و یا اهدایی) را برداشت کرده و در محیط آزمایش گاه کشت می دهند. در صورت موفقیت عمل لقاح؛ آن را برای تکمیل فرآیند بارداری به داخل رحم شما منتقل می کنند. این روش به طور مفصل در مقاله های دیگر توضیح داده شده است و بایستی در این جا این نکته را اضافه کرد که تمامی روش ها به صورت مطلق نمی باشند و هر کدام دارای معایب و محاسن خاص خود می باشند. اما برخی از روش ها در مقایسه با روش های دیگر احتمال موفقیت بیش تری دارند که این روش نیز از جمله ی همان روش ها به حساب می آید. اما در کنار این حسن بزرگ؛ گرانی استفاده از این روش می تواند شرایط را برای برخی از زوجین سخت نماید به طوری که توان و استطاعت مالی استفاده از این روش را نداشته باشند و به اجبار به استفاده از روش های دیگر روی بیاورند. از این رو؛ این دسته از افراد می توانند به روش های  کمتر رایج و کمتر استفاده شده روی بیاورند که هزینه ی پایین تری دارد اما باید این نکته را مد نظر خود داشته باشند که احتمال باروری در آن ها با استفاده از این روش ها پایین تر می آید. اما در مورد روش لقاح مصنوعی باید این مساله را اذعان کدر که این روش اخیرا به عنوان یک روش آزمایشی با موفقیت رو به رو بوده است و در گسترش باروری افراد نابارور موثر بوده است. مساله ی دیگری که به آن در قبل به صورت مختصر اشاره شده است اما دارای اهمیت فراوان است، مساله ی پوشش بیمه برای استفاده از این روش های درمان ناباروری است. معمولا استفاده از این روش های برای درمان ناباروری گران قیمت می باشد. علت این مساله نیز آن است که این روش ها بایستی همگام با تکنولوژی، به روز نگه داشته شوند و شرایط استفاده برای کسانی که تحت پوشش بیمه نیستند را مشکل می سازد. در همین راستا؛ بر طبق مطالعه ای که در سال ۲۰۰۶ توسط یک گروه پژوهشی در همین راستا انجام شده است نشان داده شده است که انجمن ملی ناباروری در سرتاسر دنیا؛ نهایتا تنها ۲۰ درصد از هزینه های درمان ناباروری را تحت پوشش خود قرار داده اند که تقریبا رقم ناچیزی به حساب می آید. از این رو، برخی از افراد می گویند که قانون از آن ها برای استفاده هر چه راحت تر از این روش ها کمک نمی کند و آن ها را با این مشکل رها کرده است. این قوانین از این جهت دچار مشکل هستند که مراکز مراقبت های بهداشتی را برای تحت پوشش بیمه قرار دادن افراد نیازمند اجبار نکرده اند. به این معنی که این مراکز اکنون این حق را دارند که تمام هزینه را از خود فرد دریافت کنند. اما این قوانین در هر کشور متفاوت و منحصر به فرد است و ممکن است زوجی احساس نماید که در یک کشور ثانی می تواند با انجام هزینه ی کمتر از این روش های درمان ناباروی استفاده نماید.

 

پیشرفت در انتخاب جنین استفاده شده برای بارداری با استفاده از این روش ها

 اگرچه استفاده از روش IVF برای بارداری گران است، اما در کنار این عیب معایب دیگری نیز دارد که عبارت اند از: منتظر ماندن فرد متقاضی بعضا به مدت طولانی که ممکن است منجر به آُسیب های عاطفی و روحی و روانی در او گردد و زمان بر بودن استفاده از این روش که همه ی این عوامل در کنار هم می تواند برای زوجین مشکل ساز باشد. اما در کنار این معایب؛ استفاده از این روش یک مزیت بزرگ برای زوجین به همراه دارد و آن عبارت است از انتقال جنین به رحم  توسط پزشکان بدون دردسر و در سریع ترین زمان ممکنه. این روش علی رغم مشکلاتی که در قبل از انجام آن دارد، در هنگام انجام آن یکی از سریع ترین روش ها به حساب می آید به این دلیل که کار خاصی وجود ندارد که توسط پزشکان متخصص زنان و زایمان و نازایی انجام گردد و با تنها یک جاسازی می توانند فرد متقاضی را باردار سازند. نرخ موفقیت با استفاده از این روش بسیار بالا می باشد. به طوری که تقریبا در هر بار اقدام برای بارداری، زوجین صاحب فرزند خواهند شد. یکی دیگر از محاسن بزرگی که استفاده از این روش برای زوجین دارد این است که اگر زن و شوهری بخواهند برای بیش از یک بار اقدام به فرزند اوری نمایند می توانند همواره از این روش استفاده کنند. به عبارت بهتر، استفاده از این روش برای هر گروه سنی مناسب است. مخصوصا برای زن هایی که بالاتر از سی و پنج سال سن دارند و با مشکلات کیفیت تخمک رو به رو شده اند استفاده از این روش می تواند بسیار مناسب باشد. انجام این روش به دو شکل صورت می گیرد که در ادامه به توضیح آن ها خواهیم پرداخت. روش اول عبارت است از غربالگری پیش از کاشت تخمک با استفاده از یک نمونه از سلول های جنین ایجاد شده توسط روش IVF و شناسایی اختلالات کروموزومی مانند سندرم داون که می تواند برای کودک خطرات جدی ای به همراه داشته باشد. روش دوم عبارت است از تشخیص پیش از کاشت تخمک که در آن، ژن مغلوب پدر و مادر در مورد یک بیماری خاص را شناسایی می کنند ( بیماری های نظیر فیبروز کیستیک یا تی ساکس) و متخصصین زنان و زایمان و نازایی را قادر می سازد تا حین استفاده از روش IVF به اختلالات ارثی موجود در ژنتیک والدین نیز پی ببرند و از ورود آن به بدن کودک جلوگیری نمایند. هر دو کارها در استفاده از این روش مورد استفاده قرار می گیرند اما در حال حاضر یک تکنولوژی پیشرفته به نام CGH به بازار آمده است که کارشناسان را قادر می سازد هر دوی این آزمایش های را به طور همزمان بر روی جنین انجام دهند و از بروز و انتقال بیماری های احتمالی به جنین جلوگیری نمایند.  علاوه بر این، پیشرفت های فنی در رشد و نمو جنین در خارج از رحم به محققان اجازه داده است برای انجام این آزمایش ها بر روی سلول های جنین در حال رشد، بلاستوسیست دو روز بعد از شناسایی حذف شود. پاسکواله پاتریشو، استاد زنان و زایمان و علوم باروری و مدیر مرکز باروری دانشگاه ییل  در این باره می گوید: “از آنجا که سلول های بیشتری در این مرحله وجود دارند، کارشناسان بهتر می توانند بیماری را در این مرحله شناسایی کنند و در این مرحله، جنین کمتر در معرض خطر های احتمالی وجود خواهد داشت.این کار در رشد جنین تاثیر بسزایی دارد و باعث می شود مراحل نظارت بر رشد جنین بسیار دقیق تر از قبل انجام شود.” استفاده از هر دو این روش ها بدان معناست که میزان موفقیت بارداری پس از کاشت جنین درون رحم افزایش می یابد. با استفاده از این روش باعث می شود تا جنین سریع تر به  مرحله ی بلاستوسیست برسد و فرصت بهتری برای ایجاد یک نوزاد سالم به وجود آید.

تکنولوژی بهتر برای بهتر منجمد کردن تخمک ها

 استفاده از این روش تا سال ها برای متخصصان و متقاضیان به مانند یک رویا بود. تا جایی که هیچ کس فکرش نمی کرد که روزی استفاده از این روش عملی گردد و در دسترس عموم قرار گیرد. استفاده از این روش بسیار موفقیت آمیز است. به طوری که به طرز شگفت انگیزی، زمانی که برای بارداری از روش IVF استفاده می شود، تخمک منجمد به احتمال زیاد شرایط بارداری را دارد. پاسکواله پاتریشو، استاد زنان و زایمان و علوم باروری و مدیر مرکز باروری دانشگاه ییل  در این باره می گوید: ” استفاده از این فن آوری تقریبا همان میزان موفقیتی را در پی دارد که زوجین با استفاده از تخمک تازه می توانند داشته باشند.” این خبر می تواند برای زنان تحت درمان های پزشکی (مانند شیمی درمانی برای سرطان) که ممکن است به تخمک های آن ها آسیب برسد فوق العاده مسرت بخش باشد. چرا که دیگر بدون ترس و واهمه از انجام بیماری خود، پیش از شروع به درمان، ابتدا تخمک سالم خود را منجمد می کنند و پس از اتمام دوره ی درمان خود فارغ از هر گونه نگرانی ای، اقدام به باروری از طریق تلقیح خارج رحمی می کنند. یکی دیگر از مزایایی که استفاده از این روش به همراه خود دارد این است که با استفاده از این روش دیگر نیازی نیست تا فرد از تخمک بیگانه استفاده نماید و می تواند در هر سن و سالی با استفاده از تخمک خودش که منجمد کرده است باردار شود. اما نکته ای که در این جا بایستی به ان اشاره شود این است که درست است که استفاده از تخمک منجمد در هر زمانی امکان پذیر است، اما به مانند هر ماده ی دیگری، اگر جوان تر باشد و زودتر استفاده شود نتیجه ی بهتری را به همراه خود خواهد داشت. به عبارت دیگر، اگر تخمکی که برای منجمد شدن به مراکز مربوطه واگذار می شود جوان باشد، شانس بارداری مجدد در زمان استفاده از این تخمک بیش از پیش افزایش می یابد. و در کنار این مساله، اگر تخمکی که به این مراکز سپرده شده اند هر چه زودتر استفاه شوند احتمال بارداری زیادتر خواهد بود. علت این مساله نیز آن است که تخمک هنوز سالم و جوان است و بهتر می تواند شرایط بارداری داشته باشد تا زمانی که تخمک پیر است و یا به مدت طولانی در آزمایش گاه ذخیره شده است. پس بهتر است زنانی که از این روش استفاده می کنند هر چه سریع تر از تخمک منجمد خود استفاده کنند تا با مشکلات این چنینی رو به رو نشوند. هر چند که به طور کلی احتمال ناباروی با استفاده از این روش بسیار کم است، اما زوجین گرامی بهتر است در هر حال مراتب احتیاط را جدی بگیرند و از انجام ریسک های غیر ضروری اجتناب نمایند. پاسکواله پاتریشو، استاد زنان و زایمان و علوم باروری و مدیر مرکز باروری دانشگاه ییل  در این باره می گوید:” استفاده از فن آوری های انجماد تخمک، شرایط مساعدی را برای بانک های اسپرم فراهم کرده اند. چرا که دیگر نیازی به انجام رابطه ی جنسی سنتی وجود ندارد و عمل لقاح می تواند درون آزمایش گاه صورت گیرد. از این رو، دیگر نیازی نیست تا زوجین صبر کنند لقاح صورت گیرد و با گذر از مراحل زیاد و زمان بر از بارداری خود مطمئن شوند. با استفاده از انجام لقاح به صورت آزمایش گاهی، عمل بارداری بسیار سریع تر و کم هزینه تر ضورت می گیرد و برای زوج هایی که استفاده از روش سنتی مقدور نیست می تواند مفید باشد. در مورد زمان انجام تخمک ها نیز بایستی این مطلب را متذکر شده که تا کنون بوده است مواردی که تخمک پس از ۱۰ سال انجماد استفاده شده است و بارداری با موفقیت همراه بوده است. متخصصان این زمینه امیدوارند که استفاده از این فن آوری هم چنان ادامه پیدا کند و بتوان تخمک ها را به مدت های طولانی در آزمایش گاه ها استفاده کرد. البته برای انجام این کار نیاز به یک جدول زمانی است تا زمان ورود و خروج تخمک ها از بانک به طور دقیق ثبت و ضبط گردد. از همین رو، یک زن ۲۵ ساله می تواند تخمک خود را برای منجمد کردن به آزمایش گاه بسپارد و در سن ۴۵ و یا حتی دیرتر از آن برای بارداری خود استفاده نماید.

وجود عدم قطعیت به صورت کلی در این گونه از روش ها 

استفاده از این گونه روش ها که مقرون به صرفه نیز هستند که با نام اختصاری (ACA) از آن ها یاد می شود، مستلزم آن است که بیمه های درمانی این هزینه ها را تحت پوشش خود قرار دهند تا افراد نیازمند بتوانند از آن ها برای درمان ناباروری خود استفاده کنند. از این و علی رغم شانس موفقیتی که استفاده از این روش ها به همراه خود دارند اما به دلیل گران بودن آن ها عده ای نمی توانند از این روش ها استفاده کنند و عملا سودی از این روش ها عایدشان نمی شود. این بدان معناست که هر کشوری بایستی شرایطی را فراهم سازد که قشر اکثریت مردم بتوانند از این روش های درمانی برای درمان ناباروری خود استفاده کنند. در حال حاضر فقط ۱۵ کشور در سرتاسر دنیا وجود دارد که در مورد پوشش هزینه های ناباروری با شرکت های بیمه سلامت به توافق رسیده اند. در این شرایط استفاده از روش IVF می تواند به راحتی انجام گیرد و زوجین تنها نگران بارداری خود باشند و نه هزینه های آن. دکتر باربارا در این باره می گوید: “حتی این احتمال وجود دارد که با مساعدت دولت؛ هزینه های استفاده از این روش ها به صفر نیز برسد.” اما متاسفانه در حال حاضر استفاده از این روش ها رایگان و یا کم هزینه نمی باشد و بیش تر افراد نمی توانند از این روش ها برای درمان ناباروری خود استفاده کنند. این قانون هم چنین شامل افزایش کسر مالیات برای خدمات مربوط به باروری نیز می شود که میزان آن در کشورهای مختلف متفاوت است.

زوجین چگونه درمانی مقرون به صرفه تر داشته باشند

یکی از پزشکان متخصص زنان و زایمان و نازایی در این باره می گوید که تنها این روش ها برای درمان ناباروری وجود ندارند و زوج هایی که قصد بارداری دارند می توانند از روش های دیگری نیز برای درمان خود استفاده نمایند. روش های زیاد دیگری هستند که می توان از آن ها استفاده کرد. با مراجعه به مراکز تخصصی ناباروری می توان از روش های دیگر نیز مطلع شود و در صورت تمایل از آن ها استفاده کرد. هزینه های استفاده از روش هایی مانند IVF گران است و هر قشری قادر به پرداخت آن نخواهد بود. بسته به کشوری که زوجین در آن زندگی می کنند این هزینه ها ممکن است کم و زیاد شود. یکی از متخصصین در این باره می گوید که اگر چه هزینه ی استفاده از این روش ها زیاد است و در کوتاه مدت قادر به پرداخت آن وجود ندارد، اما با مدیریت مالی خانواده، زوجین می توانند درآمده های خود را پس انداز کنند و برای استفاده از این روش پول ذخیره کنند تا در روز مبادا بتوانند از آن برای درمان ناباروری خود استفاده کنند.

 

بدون منبع

تمامی حقوق تاپی شاپی متعلق به این سایت است. آماده سازی سایت توسط آرشیتا وب

ورود با نام‌کاربری و گذرواژه

فراموشی گذرواژه